Protocolo de tratamiento

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO

El tratamiento tiene que hacerse por equipos multidisciplinares expertos. 

EL protocolo  más aceptado  se basa en los estándares asistenciales, propuestos por la Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero (WPATH), que son revisado periódicamente.

El proceso para el cambio de sexo contempla tres aspectos: 

• Psicológico

• Quirúrgico

• Hormonal

La evaluación psicológica desde que se inicia el tratamiento es fundamental y debe continuar hasta el seguimiento postquirúrgico.

La intervención psicoterapéutica durante la terapia de hormonas es principalmente de apoyo psicológico para tener un apoyo el proceso de experiencia de vida real.

Para proceder  a la fase quirúrgica genital, además de un año de tratamiento hormonal, se debe haber vivido de forma satisfactoria con el rol de género sentido con un alto nivel de satisfacción y bienestar. 

Entrenar habilidades para el control de la ansiedad anticipatoria pre-quirúrgica y en patrones de control emocional es el enfoque del apoyo psicológico en esta etapa.

Después de la cirugía de reasignación genital se detona una etapa de gran vulnerabilidad por lo que es crucial apoyar con estrategias de afrontamiento y psicoeducación, para poder afrontar los problemas que se pueden presentar en diferentes ámbitos de la vida. La familia juega un papel importante en esta etapa como apoyo y además debe realizar ajustes para adaptarse a este cambio en sus hijos e hijas transexuales.

Tratamiento en adolescentes

Los Estándares Asistenciales (EA) de la Asociación Mundial para los Profesionales de la Salud Transgénero son el referente utilizado internacionalmente por los profesionales que tratan a las personas con disforia de género. Las cuatro primeras versiones, publicadas en 1979, 1980, 1981 y 1990no incluían la reasignación sexual hormonal y quirúrgica en la adolescencia, solamente a personas mayores de edad legal. 

En la séptima y última versión, ya se permite realizar intervenciones hormonales en personas con disforia de género a una edad temprana.

El tratamiento Frenación puberal con agonistas (análogos de las gonadotropinas GnRH) en adolescentes es reciente.

Durante los años que se realiza la supresión puberal el adolescente deber tener tratamiento consultas psicológico para dar seguimiento a su sentir respecto a la transición, y asegurar la decisión, además para desarrollar herramientas que le permitan enfrentarse de forma adecuada a los cambios en el rol de género deseado.

Sin embargo, la supresión puberal aún tiene argumentos en contra y a favor.

A favor:

- Retrasar el comienzo del tratamiento hormonal hasta la mayoría de edad legal tiene desventajas psicológicas y aumenta la probabilidad de comportamientos de riesgo.

- La supresión puberal mejora la precisión diagnóstica al proporcionar más tiempo para explorar la identidad sexual.

- Se elimina el desarrollo de caracteres sexuales no deseados.

- Ayudará a que las cirugías que se lleven a cabo sean menos invasivas (Hurtado 2015)

En contra:

- La inhibición de los caracteres sexuales secundarios podría inhibir una formación espontánea de su identidad correspondiente con su sexo biológico.

- Se plantean preocupaciones sobre riesgos en la salud sobre el desarrollo de la masa ósea, la altura corporal, la desproporción de la segmentación del cuerpo y el metabolismo.

- Los efectos de la supresión de las hormonas de la pubertad sobre el desarrollo cerebral, actualmente son desconocidos (Hurtado 2015) 

Cirugías de reasignación sexual

Los adolescentes tienen que ser mayores de edad.

Referencia

Hurtado, F. (2015). Disforia de género en infancia y adolescencia: Guía de práctica clínica. Recuperado de https://www.endocrinologiapediatrica.org/revistas/P1-E12/P1-E12-S510-A283.pdf